Женский портал. Как стать красивой, здоровой, успешной?
 
 
 
 

Cтояние головки плода высокое прямое

Главная / Роды / Разгибательные предлежания плода / Высокое прямое стояние головки
 

Высоким прямым стоянием головки называют такое, при котором сагиттальный шов расположен в прямом размере входа в малый таз.

Различают передний вид (positio occipitalis anterior s. pubica), когда затылок обращен к лону, и задний вид (positio occupitalis posterior s. sacralis) высокого прямого стояния головки, когда затылок плода обращен к мысу (рис. 212).

    Подобное стояние встречается редко— в 0,92—1,2% случаев. Значительные колебания данных о частоте высокого прямого стояния головки обусловлены, вероятно, тем, что ряд случаев подобного стояния ускользает из-под наблюдения, так как сагиттальный шов нередко переходит из прямого в косой размер таза.

Причины высокого прямого стояния головки: узкий таз (общеравномерносуженный, поперечносуженный).

В редких случаях (небольшая головка, обширный таз) головка опускается в таз, не совершая внутреннего поворота, и прорезывается, как при переднем или заднем виде затылочного предлежания; иногда головка все же вращается, опускаясь в полость таза, и наконец прорезывается в прямом размере выхода таза, как и при затылочном предлежании.

Рис. 212. Высокое стояние головки. а — передний вид (positio occipitalis pubica); б —задний вид (positio occipitalis sacralis).

В большинстве случаев головка довольно глубоко опускается в полость таза в состоянии резкого сгибания с сагиттальным швом в прямом размере, но в силу пространственного несоответствия не может опуститься на тазовое дно.

Самостоятельное рождение плода невозможно и возникают показания к хирургическому вмешательству (часто — краниотомии).

Диагноз высокого прямого стояния головки основывается на данных наружного и влагалищного исследования. При наружном исследовании обращают на себя внимание небольшие размеры головки, так как поперечный ее размер прощупывается над входом в таз; над лоном иногда удается определить затылок или подбородок плода.

При влагалищном исследовании определяют, что сагиттальный шов головки находится в прямом размере входа в таз, головка может быть резко согнута, малый родничок обращен к лону или к крестцу. Весьма характерная особенность — крестцовая впадина не выполнена головкой.

Течение родов при высоком стоянии (прямом) головки обычно очень длительное; нередко наблюдаются асфиксия, внутричерепная травма плода и возникает опасность родовой травмы матери (образование мочеполовой фистулы, разрыв матки).

Ведение родов при высоком прямом стоянии головки требует от врача вдумчивого систематического наблюдения и своевременного решения вопроса о показаниях к хирургическому вмешательству.

При сочетании узкого таза и высокого прямого стояния головки, а также при клинически узком тазе показано родоразрешенис путем кесарева сечения.

Некоторые акушеры рекомендуют при подвижной еще головке ручное исправление ее положения рукой, введенной во влагалище; подобное пособие может предпринять лишь очень опытный акушер.

Поворот плода на ножку с последующим извлечением его, наложение акушерских шипцов — трудные и очень травматические операции; применение их не рекомендуется.

 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование
- скидки 50%!

Заказать тур >>>









   
Яндекс.Метрика Rambler's Top100