Женский портал. Как стать красивой, здоровой, успешной?
 
 
 
 

Послеродовые свищи

Главная / Роды / Родовой травматизм / Послеродовые свищи
 

К тяжелейшим родовым травмам относятся мочеполовые и кишечно-влагалищные свищи. Наличие их ведет к утрате трудоспособности, нарушению половой, менструальной (аменорея, олигоопсоменорея и др.), генеративной и других функций; обычно возникают эмоциональные расстройства.

Свищи нередко ведут к восходящим воспалительным заболеваниям половых органов и мочевыделительной системы. Частота возникновения послеродовых свищей полностью зависит от организации родовспоможения.

В нашей стране этот вид родовой травмы не наблюдается или встречается редко. Противоестественные сообщения между половой и мочевой системами (и кишечником) имеют различную локализацию.

Наблюдаются пузырно-влагалищные, шеечно-влагалищные (между мочевым пузырем и каналом шейки матки), уретровагииальные, мочеточниково-влагалищные, кишечно-влагалищные свищи. По частоте первое место занимают пузырно-влагалищные свищи.

Послеродовые свищи возникают при патологических родах и бывают самопроизвольными или насильственными.

Самопроизвольные свищи образуются вследствие сдавления, наркоза и последующего отторжения участков тканей мочевых путей и влагалища (или прямой кишки и влагалища).

Длительное сдавление тканей происходит при продолжительности стоянии головки в одной плоскости таза. Это наблюдается при узком тазе (решающее значение имеет клинически узкий таз), аномалиях вставления и предлежания, крупном (гигантском) плоде; особое значение имеют затяжные роды при давно отошедших водах и головке, длительно стоящей во входе или в полости малого таза.

Омертвевшие участки тканей отторгаются на 5—7-й день после родов и с этого времени отмечается отхождение мочи (или кала) через влагалище.

Насильственные свищи возникают вследствие повреждения влагалища,мочевых путей или прямой кишки при родоразрешающих операциях. Повреждение обычно наносится инструментами (акушерские щипцы, перфоратор и др.) при их соскальзывании с предлежащей части.

Насильственные свищи наблюдаются редко. Свищи, появившиеся после акушерских операций, чаще связаны с предшествующим омертвением тканей и с запоздалым оперативным вмешательством.

Распознавание свищей обычно не представляет затруднений.

Характерные признаки этих травм: недержание мочи и отхождение ее через влагалище при мочеполовых свищах, выхождеиие через влагалище газов и кала при кишечно-влагалищных свищах. При исследовании в зеркалах свищи обнаруживаются довольно легко. При необходимости применяют цистоскопию и другие специальные методы исследования.

Профилактика свищей сводится к правильному ведению родов. Нельзя допускать длительного стояния головки в одной и той же плоскости таза после отхождення вод.

Если головка стоит во входе в полости или выходе таза больше 2— 3 ч, необходимо произвести влагалищное исследование, уточнить диагноз и решить вопрос о родоразрешении.

Надо систематически следить за состоянием мочевого пузыря. При задержке мочи осторожно производят катетеризацию мочевого пузыря. Примесь крови в моче указывает на угрозу возникновения свища и служит показанием к родоразрешению оперативным путем.

Лечение оперативное. Только небольшие свищи при правильном уходе иногда закрываются самопроизвольно.

Уход сводится к содержанию половых органов в чистоте, смазыванию кожи наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища вазелиновыми и другим маслом, стрептоцидовой или сульфидиновой эмульсией, чтобы не было раздражения.

Если свищ самопроизвольно не закрывается, то через 3—4 мес после родов производят операцию.

 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование
- скидки 50%!

Заказать тур >>>









   
Яндекс.Метрика Rambler's Top100