Женский портал. Как стать красивой, здоровой, успешной?
 
 
 
 

Сильная рвота при беременности

 

Сильная рвота, при правильной организации лечебно-профилактической помощи беременным, встречается редко.

Чрезмерная рвота — тяжелое общее заболевание, характеризующееся нарушением функций важнейших систем и органов.

При этой форме токсикоза рвота является одним из множества симптомов, возникновение которых связано со значительным нарушением функции нервной системы, желез внутренней секреции, печени, почек и других органов.

При чрезмерной рвоте нарушается не только углеводный и жировой, но также солевой и белковый обмен; возникают гиповитаминоз, накопление в организме токсически действующих продуктов нарушенного обмена веществ; изменяется кислотно-щелочное состояние, возникает метаболический ацидоз. Нередко наблюдаются дистрофические изменения в печени, почках и других органах.

Общее состояние тяжелое, отмечаются упадок сил, адинамия (иногда чрезмерная раздражительность), головная боль, резкое отвращение к пище, рвота до 20 раз и более в сутки (возникает не только днем, но и ночью); не удерживаются не только пища, но и вода.

Нередко к рвоте присоединяется слюнотечение, значительно отягощающее состояние беременной. При безуспешном лечении происходит резкое истощение, масса тела быстро уменьшается, подкожный жировой слой исчезает.

Кожа становится сухой и дряблой, язык обложен, изо рта запах ацетона, отмечается сухость слизистой оболочки губ. Живот впалый, иногда болезнен при пальпации. Температура тела субфебрильная, но может повышаться до 38°С и выше, возникают выраженная тахикардия (100— 120 ударов в минуту) и гипотония.

Суточный диурез снижен, в моче обнаруживается ацетон, нередко появляются белок и цилиндры. В крови возрастает содержание остаточного азота, снижается количество хлоридов, нередко увеличивается концентрация билирубина.

Может повышаться гемоглобин, что связано с обезвоживанием организма. При чрезмерной рвоте иногда возникает желтушное окрашивание склер и кожи вследствие поражения печени.

При безуспешном лечении и ухудшении течения заболевания нарастают все признаки интоксикации и дистрофии, усиливается апатия, возникает кома; возможен смертельный исход, если своевременно не предприняты надлежащие лечебные мероприятия.

Прогноз становится особенно тяжелым при появлении совокупности следующих симптомов: стойкая тахикардия, повышение температуры, олигурия с протеинурией и цилиндрурией, желтуха, значительные нарушения в нервной системе.

Диагностика рвоты беременных обычно не представляет трудностей. Диагноз становится ясным при учете возникновения типичных симптомов заболевания, при которых может возникнуть рвота (инфекционные болезни, интоксикация, заболевания желудка, головного мозга и др.).

Лечение рвоты беременных проводится в стационаре, где возможно тщательное обследование и систематическое лечение. Комплекс лечебных мероприятий предусматривает: а) воздействие на нервную систему с целью восстановления ее нарушенных функций; б) борьбу с голоданием, обезвоживанием и интоксикацией организма; в) лечение сопутствующих заболеваний; г) восстановление обмена веществ и функций важнейших органов.

Особое значение имеют меры воздействия на центральную нервную систему, способствующие восстановлению корковой динамики и вегетативных нарушений.

В стационаре создают условия эмоционального и физического покоя, что нередко приводит к прекращению рвоты без дополнительного лечения. Рвота может возобновиться, если больную выписывают преждевременно.

В палате не следует помещать более одной беременной, страдающей рвотой, так как у выздоравливающих может наступить рецидив заболевания при виде рвоты у другой больной. Большое значение имеют хороший уход, тишина, длительный сон; следует терпеливо убеждать женщину в том, что рвота обычно проходит бесследно и беременность развивается нормально.

Имеются сообщения об успешном применении психотерапии и гипноза. К методам воздействия на нервную систему относится лечение бромидом натрия и кофеином. Применение этих препаратов способствует восстановлению нарушенной корковой динамики и взаимоотношений между корой и подкоркой.

Бромид натрия можно вводить в виде микроклизм (30—50 мл 4% раствора один раз в сутки). Кофеин вводят по 1 мл 10% раствора 2 раза в день подкожно. Если больная удерживает пищу, кофеин назначают внутрь (0,1 г 1—2 раза в день).

Применяется аминазин, оказывающий разностороннее влияние на центральную и периферическую нервную систему. Он оказывает выраженное противорвотное и седативное действие и поэтому с успехом применяется для лечения рвоты беременных.

Если больная удерживает часть пищи и воду, аминазин рекомендуется назначать внутрь в таблетках или драже (аминазина 0,025 г, глюкозы 0,5 г) по 1—2 таблетке 2 раза в день. При чрезмерной рвоте аминазин применяют внутримышечно (1 мл 2,5% раствора аминазина вместе с 5 мл 0,25% раствора новокаина 1—2 раза в день) или внутривенно.

Внутривенно капельным способом вводят 1—2 мл 2,5% раствора аминазина вместе с 500 мл 5% раствора глюкозы однократно в течение суток. Как только в состоянии больной наступает улучшение, аминазин вводят внутрь. Лечение продолжается 7—8 дней.

Хорошее противорвотное действие оказывает этаперазин, назначаемый внутрь по 0,002—0,004 г 2—3 раза в день. При лечении аминазином и этаперазнном нужно внимательно следить за уровнем артериального давления. После внутримышечного и внутривенного введения аминазина больная должна лежать (возможен ортостатический коллапс).

Для лечения рвоты беременных применяли и другие средства: пропазин внутрь (по 0,025 г 1—2 раза в день), дроперидол (при наличии анестезиолога), новокаин внутривенно (ежедневно 10 мл 0,5% раствора), хлорид кальция внутривенно (10 мл 10% раствора), гормоны коры надпочечников, АКТГ, преднизолон и др., витамины (С, В1, В6, B12 и др.) и другие препараты.

Имеются сообщения об успешном применении физиотерапевтических процедур (диатермия области солнечного сплетения, ультрафиолетовое облучение, кальций-электрофорез, шейно-лицевая гальванизация с целью рефлекторного воздействия на диэнцефально-гипофизарную область и др.).

Большое значение имеет борьба с голоданием и обезвоживанием организма. Больной дают разнообразную, легкоусвояемую пищу, богатую витаминами. При выборе блюд необходимо считаться с ее желаниями.

Пищу больная должна принимать лежа, малыми порциями. Тяжелобольных кормит медицинская сестра. Если пища не усваивается, назначают глюкозу внутривенно (30—50 мл 40% раствора) или добавляют ее к изотоническому раствору хлорида натрия, который вводят путем капельных клизм.

Капельные клизмы из изотонического раствора хлорида натрия с глюкозой (на 1 л изотонического раствора 100 мл 40% раствора глюкозы) применяют широко, так как они предохраняют организм от обезвоживания и способствуют усвоению питательных веществ.

Путем капельных клизм вводят 1,5—2 л изотонического раствора хлорида натрия с глюкозой. При длительном применении глюкозы рекомендуется введение небольших доз инсулина.

Назначают витамины (прежде всего С и группы В) внутривенно с глюкозой. Глюкозу вводят, кроме того, внутривенно (20—40 мл 40% раствора со 100—200 мл аскорбиновой кислоты).

Иногда вместо изотонического раствора хлорида натрия применяют растворы более сложного состава (Рингера, Рингера — Локка, Тироле), содержащие, кроме хлорида натрия, ряд других солей.

Для устранения метаболического ацидоза рекомендуется вводить растворы гидрокарбоната (бикарбоната) натрия внутривенно (100— 150 мл 5% раствора) или в клизме.

При значительном истощении прибегают к переливанию крови (80— 100 мл одногруппной крови), вводят центрированные растворы сухой плазмы.

После прекращения рвоты необходимо продолжить общеукрепляющее лечение (витамины, ультрафиолетовое облучение); после стационара желательно направление в санаторий для беременных.

Лечение рвоты беременных обычно бывает успешным. Хорошо поддаются лечению не только легкая, но и средней тяжести рвота. Чрезмерная рвота при отечественной системе акушерско-гинекологической помощи встречается редко; эта форма токсикоза при правильном применении комплексной терапии также в большинстве случаев поддается излечению.

При безуспешном лечении показано прерывание беременности. Не рекомендуется продолжение беременности при наличии непрекращающейся рвоты, стойкого субфебрилитета, выраженной тахикардии, прогрессирующего похудания, протеинурии, цилиндрурии, ацетонурии и других угрожающих процессах.

В таких случаях возможно возникновение необратимых изменений, которые могут привести к летальному исходу даже после прерывания беременности.

 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование
- скидки 50%!

Заказать тур >>>









   
Яндекс.Метрика Rambler's Top100