Женский портал. Как стать красивой, здоровой, успешной?
 
 
 
 

Плодоразрушающие операции

Главная / Роды / Плодоразрушающие операции
 

Эмбритомия

Под термином «эмбриотомия» следует понимать все плодоразрушающие операции, т. с. краниотомию, декапитацию, эвисцсрацию. Однако обычно принято обозначать этим термином только операции, при которых нарушается целость туловища и шеи; операцию же краниотомии выделяют в самостоятельную.

Краниотомия

Краниотомия слагается из трех моментов: прободения головки (перфорация), разрушения и удаления мозга (эксцеребрация) и извлечения плода при помощи краниокласта (краниоклазия).

Клейдотомия

Операция рассечения ключиц с целью уменьшения объема плечевого пояса была предложена Н. Н. Феноменовым.

Показания к операции. Затруднение рождения плечевого пояса через тазовое кольцо вследствие сужения последнего или больших размеров плода.

   

Техника операции. Во влагалище вводят 4 пальца левой руки, определяют положение плечевого пояса и отношение его к тазу.

Под контролем левой руки вводят тупые ножницы Феноменова (рис. 286) и пересекают ключицу вместе с мягкими тканями. Обычно достаточно пересечения одной ключицы для уменьшения окружности плечевого пояса и прохождения его через тазовое кольцо.

Если плечики все же задерживаются, надо аналогичным образом рассечь и другую ключицу.

При односторонней клейдотомии окружность плечевого пояса уменьшается на 2,5—3 см, при двусторонней — на 5—6 см. Операция весьма проста и при соблюдении осторожности (контроль рукой) не сопровождается повреждением родовых путей.

 

Рис. 286. Ножницы Феноменова для эмбриотомии и клейдотомии.

Декапитация

Обезглавливание — операция, состоящая в отделении головки от туловища и последующем извлечении туловища и головки. Для операции обезглавливания предложены разнообразные инструменты: крючки, ножницы, инструменты с пилой, изогнутые ножницы.

Эвисцерация

Если шейка плода недоступна или труднодоступна, вместо обезглавливания следует произвести рассечение позвоночника (спондилотомия) в сочетании с удалением внутренностей (эвисцерация) брюшной или грудной полости; достаточно освободить одну из них.

Ручное отделение последа

Необходимо различать: а) ручное отделение последа (separatio placentae manualis); б) ручное выделение последа (extractio placentae manualis); в) ручное обследование матки (revisio uteri manualis).

Надвлагалищная ампутация матки

Показания к операции: 1) после кесарева сечения у роженицы с множественной миомой матки; 2) анатомическое кровотечение, не поддающееся консервативной терапии; 3) истинное приращение плаценты; 4) тяжелая форма преждевременной отслойки плаценты (так называемая маточная апоплексия); 5) тяжелая травма матки, перфорация при искусственном аборте, резко размозженный разрыв матки, разрыв матки у женщины с предшествующими септическими заболеваниями.

Операция состоит из следующих моментов: 1) вскрытие брюшной полости и выведение матки в брюшную рану; 2) наложение клемм и контрклемм на круглые маточные связки, маточные трубы и собственные связки яичников у угла матки; 3) рассечение круглых связок, маточных труб и собственных связок яичников между клеммами, наложение лигатур на связки и трубы; 4) рассечение заднего и переднего листков широкой связки матки и пузырно-маточной складки брюшины, отделение мочевого пузыря от шейки книзу; 5) наложение клемм и контрклемм на восходящие ветви маточной артерии (и вены) справа и слева; рассечение и перевязка сосудов; 6) клиновидная ампутация (отсечение) тела матки от шейки; 7) ушивание культи шейки матки; 8) перитонизация раны; 9) зашивание брюшной стенки.

Экстирпация матки

Показания к операции: 1) сочетание беременности и рака шейки матки I—II стадии (расширенная экстирпация матки с придатками по Вертгейму — Губареву); 2) шеечная беременность; 3) отрыв матки от сводов влагалища (кольпорексис); 4) разрыв как тела, так и шейки матки.

 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование
- скидки 50%!

Заказать тур >>>









   
Яндекс.Метрика Rambler's Top100