Женский портал. Как стать красивой, здоровой, успешной?
 
 
 
 

Переднеголовное предлежание

Главная / Роды / Разгибательные предлежания плода / Переднеголовное предлежание
 

Распознавание переднеголовного предлежания основывается на данных влагалищного исследования: одновременно прощупываются большой и малый роднички головки, причем они располагаются на одном уровне или большой родничок ниже, а малый несколько выше.

Сагиттальный шов во входе в таз стоит обычно в поперечном, иногда слегка косом размере. Вид (передний, задний) как обычно определяется по отношению спинки плода к передней брюшной стенке.

Механизм продвижения головки плода через таз состоит в следующем.

  • Первый момент родов — вместо обычного сгибания головки происходит незначительное ее разгибание.
  • Второй момент — по мере опускания головки в полость таза происходит ее внутренний поворот, причем кпереди обращается большой родничок. На тазовом дне стреловидный шов находится в прямом размере, лоб обращен к симфизу, затылок—к копчику.
  • Третий момент — сгибание. Врезывание головки происходит таким образом, что первыми показываются из половой шели область большого родничка и соседние участки теменных костей. После выхождения из-под лонной дуги, лба и лобных бугров головка фиксируется областью надпереносицы — glabella (рис. 205) у нижнего края лонной дуги и сгибается— над промежностью рождаются теменные бугры (рис. 206).
  • Затем головка совершает разгибание (четвертый момент), фиксируясь затылком в области промежности, и из-под лона освобождается лицо и подбородок.
  • Пятый момент — внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки и рождение туловища плода происходят так же, как и при затылочном предлежании.

 
Рис. 205. Прорезывание головки при переднеголовном предлежании, первая точка фиксации — область переносицы; сгибание головки.

 

 
Рис. 206. Разгибание головки при переднеголовном предлежании.

Проводной точкой при переднеголовном предлежании является большой родничок. При прорезывании головки образуются две точки фиксации: область над переносицей и затылочный бугор.

Через вульварное кольцо прорезывается окружность, соответствующая прямому размеру (circumfercntia fronto-occipitalis).

При диагностике переднеголовного предлежания необходимо учитывать следующие его принципиальные отличия от заднего вида затылочного предлежания: 1) при переднеголовном предлежании прощупываются большой (передний) и малый (задний) роднички, причем часто передний родничок стоит ниже заднего; при заднем виде затылочного предлежания прощупывается обычно только малый родничок, а иногда и задний угол большого родничка; 2) при переднеголовном предлежании точками фиксации при прорезывании головки являются надпереносица и затылочный бугор, при заднем виде затылочного предлежания — передний край волосистого покрова головки и область подзатылочной ямки; 3) при переднеголовном предлежании головка прорезывается окружностью, соответствующей ее прямому размеру; при заднем виде затылочного предлежания — соответственно среднему косому размеру (от подзатылочной ямки до переднего края волосистого покрова головы); 4) при переднеголовном предлежании головная опухоль располагается в области большого родничка (башенная головка), при заднем виде затылочного предлежания — на затылке.

Течение родов имеет свои особенности: второй период затягивается, что влечет за собой опасность асфиксии и травмы плода. С другой стороны, прорезывание головки окружностью, соответствующей прямому размеру головки, часто сопровождается чрезмерным растяжением промежности и травмой.

Ведение родов при переднеголовном предлежании плода должно быть по возможности консервативным. При обнаружении признаков асфиксии плода применяют ее терапию по Николаеву, а при наличии условий и показаний для родоразрешения — наложение щипцов, вакуум-экстракцию плода.

При тракциях необходимо учитывать опасность травматизации матери и плода и строго следовать механизму родов.

 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование
- скидки 50%!

Заказать тур >>>









   
Яндекс.Метрика Rambler's Top100