Женский портал. Как стать красивой, здоровой, успешной?
 
 
 
 

Маловодие при беременности

 

Маловодием (oligohydramnion) называется такое состояние, когда количество околоплодных вод меньше 0,5 л. При резко выраженном маловодий количество вод менее 100 мл (даже несколько миллилитров); весьма редкая аномалия — отсутствие околоплодных вод (anhydramnion).

Маловодие встречается значительно реже, чем многоводие (3—4 случая на 1000 родов).

Причины возникновения маловодия выяснены недостаточно. Возникновение этой патологии обычно объясняется недостаточным развитием амниотического эпителия или понижением его секреторной функции.

Возможно, некоторое значение имеет повышенная способность амниона к резорбции околоплодных вод (описаны случаи исчезновения околоплодной жидкости, количество которой было обычным).

Нередко маловодие наблюдается у одного из однояйцевых близнецов. Это объясняется неравномерным распределением между двумя близнецами крови, циркулирующей в общей плаценте. Однако эти аномалии могут зависеть и от других причин, вызывающих нарушения развития и функции водной оболочки.

При маловодий часто возникают осложнения беременности и родов. Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды при маловодий наблюдаются чаще, чем при нормальном количестве околоплодных вод.

Беременная ощущает боли в области матки, усиливающиеся при движениях плода.

Роды затяжные, раскрытие зева происходит медленно (отсутствие плодного пузыря, способствующего сглаживанию шейки матки и раскрытию зева), схватки болезненные и малоэффективные.

   

 Иногда происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением.

При исследовании роженицы напряжение плодного пузыря во время схваток определить не удается («плоский пузырь»), оболочки плотно прилегают к предлежащей части (рис. 165).

Разрыв оболочек способствует ускорению раскрытия зева и уменьшению общей продолжительности родов.

При вскрытии оболочек вытекает незначительное количество мутных вод (нередко с примесью мекония).

Рис. 165. Плоский плодный пузырь.

Маловодие оказывает неблагоприятное влияние на развитие плода. При малом количестве вод движения плода ограничены; развитие его отстает, нередко возникает косолапость, иногда — искривление позвоночника и другие деформации костной системы.

При резко выраженном маловодий между кожными покровами и амнионом образуются сращения, которые по мере роста плода вытягиваются в виде тяжей и нитей (симонартовы связки).

Не исключена возможность возникновения этих тяжей в связи с аномалией развития эктодермы. Тяжи иногда обвивают части плода и пуповину и вызывают обезображивание или ампутацию конечностей или пальцев плода; при сжатии пуповины плод погибает.

При маловодий наблюдаются и другие пороки развития плода (эвентрация, гемицефалия и др.).

Кроме маловодия, развивающегося при ненарушенных оболочках (первичное маловодие), существует более редкая форма этой патологии, связанная с повреждением оболочек и постепенным истечением вод во время беременности (вторичное, или травматическое, маловодие).

Через щель, образующуюся между оболочками и внутренней поверхностью матки, воды вытекают не сразу, а в течение более или менее длительного времени (амниональная гидрорея); истечение вод может быть постоянным или периодическим.

В некоторых случаях истечение вод компенсируется функционирующим амниотическим эпителием и беременность может продолжаться до физиологического конца. Однако чаще происходит преждевременное прерывание беременности.

Кроме маловодия, этому способствует инфекция, проникающая из влагалища в полость плодного яйца.

При повреждении оболочек в исключительно редких случаях плод выходит из амниотической полости и развитие его может продолжаться внеоболочечно.

Амнион и хорион спадаются и располагаются около плаценты; спавшийся амнион продолжает выделять околоплодные воды, которые вытекают из матки непрерывно или периодически в небольшом количестве.

Беременность также обычно заканчивается преждевременными родами; у плода часто наблюдаются деформации туловища и конечностей.

Источником жидких выделений из матки может быть патологически измененная децидуальная оболочка. Считают, что эндометрит, предшествующий беременности, способствует изменению структуры децидуальной оболочки и выделению из ее желез большого количества жидкости.

Жидкость поступает в пространство между decidua capsularis и parietalis и постепенно вытекает из матки (децидуальная гидрорея).

Наличие децидуальной гидрорси в поздние сроки беременности оспаривается. Она наблюдается редко.

При амниональной гидрореес в вытекающей жидкости можно обнаружить производные кожных покровов плода (волоски, клетки эпидермиса); при децидуальной гидрорее эти элементы отсутствуют.

 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование
- скидки 50%!

Заказать тур >>>









   
Яндекс.Метрика Rambler's Top100